چند نکته را در مورد سندرم روده تحریک پذیر (IBS) فراموش نکنیم:

- مواردی همچون تب و کاهش وزن- سوجذب و مدفوع چرب- اسهال شبانه - وجود آنمی و التهاب- پایداری اسهال بعد از ۴۸ ساعت ناشتا بودن- شروع بیماری برای اولین بار در سن بالای ۴۰ سالگی - غیر طبیعی بودن آزمایش مدفوع - ESR بالا به ضرر این سندرم می باشد.

- شایعترین الگوی آن به صورت دوره های طولانی مدت یبوست است که در فواصل آن دوره های کوتاه مدت اسهال نیز مشاهده می شود.

- تشخیص بعد از رد نمودن علل ارگانیک است.

- در بیمارنی که همزمان نشانه های دیس پپسی دارند  رادیوگرافی دستگاه گوارش فوقانی یا ازوفاگو دئودنوسکوپی انجام شود.

 

درمان:

- اولین قدم اطمینان خاطر دادن به بیمار است.

- دومین قدم اصلاح رژیم غذایی است.

الیاف علائم IBS را کمتر می کنند.الیاف در سبوس، نان، غلات، لوبیا ، میوه ها و سبزیها یافت می شوند.

غذاهای الیاف دار را آهسته آهسته  اضافه شود . الیاف زیاد در یک مرحله می تواند باعث ایجاد گاز شود.

از جویدن آدامس و نوشابه های گاز دار و غذا های نفاخ مانند حبوبات خوداری شود.

- تجویز فیبر در کسانی که یبوست و درد دارند بیشتر موثر واقع می شود.

- می توان از پودر Psyllium  استفاده کرد  (۱تا ۲ قاشق در یک تا دو لیوان در روز برای حداکثر ۲ تا ۳ هفته).

استفاده از دارو های ضد اسپاسم نیم ساعت قبل از غذا:

1- Tab Clidinium-C        or

2- Tab or syr Belladonna Pb         or

3- Tab Hyoscine         or

4- Tab or syr Dicyclomine

- جهت اسهال می توان از موارد زیر استفاده کرد :

1- Tab or cap Loperamide    tid   

2- Tab  Imipramine  10-25 mg  tid or hs

3- Tab Desipramine  25 mg  Bid  or hs

- در کسانی که یبوست دارند می توان از قرص Paroxetine روزانه ۲۰ میلی گرم استفاده کرد.

- قرص Citalopram می تواند درد را کاهش دهد.

- Colofac با نام ژنریک Mebeverine از دسته داروهای آنتی اسپاسمودیک است که می تواند باعث کاهش درد شکم و نفخ شود.( سه بار در روز و ۲۰ دقیقه قبل از غذا)( اشکال دارویی دارای کپسول ۲۰۰ میلی گرمی و قرص ۱۳۵ میلی گرمی) 

- استرس را باید کاهش داد.

- مصرف آب روزانه را افزایش داد.

- حجم غذا کاهش و دفعات افزایش یابد.

- معمولاْ دارو های ضد نفخ بی اثرند.

 

+ نوشته شده توسط دکتر جلال کریمی در چهارشنبه چهارم اسفند 1389 و ساعت 21:53 |


Powered By
BLOGFA.COM