هرپانژین
herpangina
هرپانژین عبارت است از یك التهاب ویروسی دهان و گلو. این بیماری ممكن است با آفت، گلودرد استرپتوككی یا هرپس (تب خال) اشتباه گرفته شود. هرپانژین عمدتاً در كودكان 10-1 ساله رخ میدهد.
علایم شایع:
۱. تب
۲. احساس كسالت
۳. گاهی استفراغ و درد شكمی
۴. گلودرد ناگهانی، همراه با قرمزی، التهاب و دردناك بودن بلع
۵. تاولهای كوچك (وزیكول) در ناحیه دیگر. این تاولها تبدیل به زخمهای كوچكی میشوند.
علل بیماری:
عفونت ناشی از ویروس كوكساكی كه از فرد به فرد انتقال مییابد. دوره كمون بیماری (از زمان واردشدن ویروس تا آغاز علایم) 7-2 روز است.
وولووواژینیت قبل از بلوغ
vulvovaginitis before puberty
وولووواژینیت قبل از بلوغ عبارت است از عفونت یا التهاب مهبل قبل از رسیدن به سن بلوغ. نوزادان و كودكان دختر را مبتلا میكند.
علایم شایع:
۱. درد در هنگام ادرار كردن
۲. خونریزی از ناحیه مبتلا (گاهی)
۳. قرمزی، درد و خارش اطراف ناحیه تناسلی
۴. ترشح از مهبل كه ممكن است با یا بدون بو باشد.
علل بیماری:
۱. عفونتهای حاصل از باكتریها، انگلها (از جمله كرمها)، قارچهای مخمری شكل یا ویروسها
۲. آلرژی به لباسهای صناعی، صابون یا سایر اشیاء در تماس با ناحیه تناسلی
۳. خراشیدگی، ساییدگی یا آسیب ناحیه تناسلی در اثر گذاشتن اجسام خارجی در مهبل به وسیله كودك یا یك همبازی
۴. آسیب ناحیه تناسلی در اثر سوءاستفاده جنسی
۵. تحریك ناشی از مواردی چون خوشبوكننده حمام یا مواد افزودنی حمام
نشانگان رای
reye's syndromse
نشانگان رای یك بیماری نادر در كودكان و نوجوانان كه مغز و سایر اعضای مهم را درگیر میسازد.
علایم شایع:
۱. استفراغ
۲. بیحالی
۳. خوابآلودگی
۴. گیجی
۵. دلیریوم
۶. دلیریوم
۷. دوبینی
۸. اختلال تكلم
۹. اغما
۱۰. ضعف و فلج اندامهای فوقانی و تحتانی
۱۱. تغییرات شخصیتی (تحریكپذیری، پرخاشگری)
علل بیماری:
ناشناخته. نشانگان رای معمولاً در پی یك عفونت ویروسی بروز میكند. براساس مطالعات انجامشده در اكثر موارد ارتباطی بین مصرف آسپیرین در طی یك بیماری ویروسی، بهخصوص آبله مرغان و آنفلوانزا، و ایجاد این بیماری وجود دارد.
نشانگان داون
down syndrome
نشانگان داون عبارت است از عقبماندگی ذهنی و ناهنجاری در بسیاری از اعضاء كه به علت یك ناهنجاری كروموزومی عمده ارثی به وجود میآید.
علایم شایع:
به مدت كوتاهی پس از تولد: عضلات تون طبیعی ندارند و نوزاد شل به نظر میرسد. ناهنجاریهای سر و گردن مثل كوچك یا غیرطبیعی بودن شكل جمجمه؛ چشمان بادامی؛ دهان كوچك و زبان بیرون زده. دستان پهن كه دارای خطوط كف دستی بزرگ و غیر طبیعی هستند. گاهی انگشت كوچك دست به سمت داخل انحنا یافته است. صدا غیر طبیعی در قلب. در مراحل بعدی: عقب ماندگی رشد و نمو. كودك هیچگاه به اندازه بدنی و قد مناسب نمیرسد. درجات متفاوتی از عقبماندگی ذهنی
علل بیماری:
ژنتیكی است. وجود یك كروموزوم اضافی در سلول تخم بارور شده باعث بروز ناهنجاریهایی به هنگام رشد جنین میشود. در یك سوم موارد، این كروموزوم اضافی از پدر است.
مكیدن شست
thumb sucking
مكیدن شست عبارت است از قراردادن انگشت دست بر سقف دهان در پشت دندانها و مكیدن آن با لبها و دندانهای بسته. مكیدن شست، شایع است و یك رفتار و نه اختلال به شمار میرود. كودكان هر دو جنس و حداكثر 12 ساله را مبتلا میكند ولی در كودكان كمسن شایعتر است.
علایم شایع:
میكدن شست (بیشتر قبل از به خواب رفتن، هنگام تماشای تلویزیون یا هنگام گرسنگی، بیماری یا خستگی رخ دهد).
علل بیماری:
مكیدن شست یكی از اولین اعمال هماهنگی است كه یك شیرخوار میتواند انجام دهد و به رضایت برسد. مكیدن شست اگر بعد از شیرخواری (به ویژه تا سالهای پیش دبستانی) ادامه یابد، ممكن است حاكی از یك اختلال وضعیتی باشد.
آشنایی با بیماری پای چماقی (پای چنبری)
Club Foot
پاچماقی یا پاچنبری یک نقص بسیار شایع در هنگام تولد است که در آن پنجه ی پا به طور غیر طبیعی به داخل چرخیده است. تقریبا از هر 1000 نوزادی که زنده به دنیا می آیند یک نوزاد دچار این عارضه خواهد بود. پای چماقی ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد. عضو مبتلا هم چنین کوچک تر و کوتاه تر از پای سالم است. بدون درمان مناسب، این عارضه در راه رفتن کودک ایجاد نقص می کند به شکلی که تصور می شود فرد روی مچ پا راه می رود. علل این عارضه بسیار متفاوت است ولی عوامل ژنتیکی می تواند در ایجاد آن نقش داشته باشد.
كولیك شیرخواران
colic in infants
كولیك شیرخواران عبارت است از حملات مكرر گریه زیاد كه نمیتوان توضیح مشخصی برای آن پیدا كرد. خود گریه هم درجات متفاوتی دارد و ممكن است از بیقراری یا بهانهگیری تا جیغزدن همراه با به خود پیچیدن متغیر باشد. كولیك مسری نیست و بیشتر در پسران رخ میدهد. كولیك میتواند تا 5 ماهگی در شیرخواران رخ دهد و در فرزند اول شایعتر است.
علایم شایع:
۱. حملات گریه معمولاً پیش از عصر یا هنگام عصر رخ میدهند.
۲. حملات گریه معمولاً در 4-2 هفتگی آغاز و تا 3 یا 4 ماهگی ادامه پیدا میكنند.
۳. هیچ بیماری خاصی مثل عفونت گوش، فتق، آلرژی یا عفونت ادراری را نمیتوان پیدا كرد.
۴. به هنگام حملات گریه، شكم شیرخوار ممكن است صدا كند و كودك امكان دارد پاهای خود را جمع كند، انگار كه دارد درد میكشد.
علل بیماری:
ناشناخته است. كولیك ممكن است با درد جسمی یا ناراحتی عاطفی ارتباط داشته باشد. برخی از علل پیشنهادی عبارتند از: گرسنگی، خواب ناكافی، زیاد داغ بودن شیر، تغذیه بیش از حد، آلرژی غذایی، واكنش به تنشهای موجود در خانه، تنهایی، یا خستگی.
عقبماندگی ذهنی
mental retardation
عقبماندگی ذهنی توان هوشی كمتر از میانگین جامعه (ضریب هوشی كمتر از 70) كه با یك آزمون استاندارد ضریب هوشی سنجیده میشود. ضریب هوشی 130-80 طبیعی در نظر گرفته میشود؛ میانگین طبیعی 100 است. اختلال عملكرد هوشی منجر به عدم توانایی فرد در انجام مسؤولیتهای عادی زندگی میگردد.
عقبماندگی ذهنی به چهار گروه خفیف (ضریب هوشی 70-50)، متوسط (ضریب هوشی 49-35)، شدید (ضریب هوشی 34-20) و بسیار شدید (ضریب هوشی كمتر از 20) تقسیمبندی میگردد. عقبماندگی خفیف شایعترین نوع است.
علایم شایع:
عقبماندگی ذهنی خفیف در بسیاری از موارد تا هنگامی ورود كودك به مدرسه تشخیص داده نمیشوند. فعالیتهای ذهنی نظیر ریاضیات و حساب كُندتر از معمول انجام میشود، توانایی خواندن مختل بوده و هیجانات كودك ممكن است بچهگانهتر از سن واقعیاش باشد. كودك ممكن است فعالتر از حد معمول بوده و یا حركات غیرارادی مكرر داشته باشد. بیمار ممكن است دچار تأخیر تكاملی بهصورت مشكلات تكلم و زبان، تأخیر در مهارتهای حركتی، نقایص حسی (كُندی در پاسخ دادن به مردم، صداها، اسباببازیها یا غیره)، یا اختلالات عصبی باشد. تشنج، بیاختیاری مدفوع و ادرار و مشكلات شنوایی نیز ممكن است وجود داشته باشد. عقبماندگی شدید و بسیار شدید اغلب در بدو تولد تشخیص داده میشوند.
علل بیماری:
۱. اختلالات ژنتیكی ـ مادرزادی متابولیسم یا اختلالات كروموزومی. نشانگان داون شایعترین اختلالات كروموزومی عامل عقبماندگی ذهنی است.
۲. عفونتهای مادرزادی داخل رحمی، اختلال خونرسانی جفت به جنین، عوارض بارداری (عفونتها، پرهاكلامپسی، اكلامپسی، مصرف الكل یا داروها توسط مادر یا سوءتغذیه مادر)
۳. قبل از تولد ـ زودرس یا دیررس بودن نوزاد، آسیبهای حین تولد و اختلالات متابولیك
۴. پس از تولد ـ اختلالات متابولیك یا غددی، عفونتها، صدمات، عوامل سمی یا سایر علل آسیب مغزی، سوءرفتار با كودك
عفونت گوش میانی
ear infection middle
عفونت گوش میانی عبارت است از عفونت در گوش میانی. این عفونت از یك فرد به فرد دیگر انتقال نمییابد، اما عفونت تنفسی كه پیش از آن وجود دارد ممكن است مسری باشد. عفونت در فضای گوش میانی به وجود میآید كه در یك طرف آن اعصاب و استخوانهای كوچك به پرده گوش میچسبند و طرف دیگر به مجرای استاش منتهی میشود. این عفونت در شیرخواران و كودكان 3 ماهه تا 3 ساله بیشتر رخ میدهد.
علایم شایع:
۱. تحریكپذیری
۲. گوش درد
۳. احساس پری در گوش
۴. كاهش شنوایی
۵. تب
۶. سرگیجه
۷. ترشح یا نشست مایع از گوش
۸. گاهی اسهال و استفراغ
۹. شیرخواران و بچههای كوچك به گوش خود دست میزنند و آن را میكشند.
علل بیماری:
عفونت ویروسی یا باكتریایی كه از راه مجرای استاش (مجرایی كه حلق را به گوش میانی وصل میكند) به گوش میانی گسترش مییابد. این عفونت معمولاً ابتدا در مجاری تنفسی فوقانی (بینی و گلو) به وجود میآید. انسداد سینوسها و مجرای استاش در اثر آلرژی بینی یا بزرگی لوزه سوم. پارگی پرده گوش.
عفونت غدد بزاقی
salivary gland infection
عفونت غدد بزاقی ناشی از میكروبهای عفونتزا بهغیر از ویروس عامل اوریون. این بیماری در كودكان شایعتر است.
علایم شایع:
۱. تب
۲. درد و تورم غدد لنفاوی گردن (تحت فكی)
۳. درد و تورم غدد بزاقی پاروتید (بناگوشی) یا زیرزبانی
۴. احساس طعم ناخوشایند در دهان بهدلیل وجود عفونت غدد بزاقی
علل بیماری:
عفونت باكتریایی ناشی از استافیلوكوك یا گونه دیگری از باكتریها
شب ادراری
bed wetting
شب ادراری عبارت است از ادرار كردن غیرارادی به هنگام خواب كه بیش از یك بار در ماه در دختران بالای 5 سال و در پسران بالای 6 سال اتفاق بیافتد. این اختلال در پسران شایعتر از دختران است. در 15% كودكان در 5 سالگی، 10% در 6 سالگی، 7% در 8 سالگی، 3% در 12 سالگی و 1% در 18 سالگی شبادراری دیده میشود.
علایم شایع:
شب ادراری (گاهی در روز). این مسأله تا 6 سالگی اهمیت ندارد.
علل بیماری:
در اغلب موارد، علت شب ادراری ناشناخته است. موارد زیر شایعترین علل یا پرطرفدارترین تئوریها هستند: وجود یك بیماری زمینهساز، مثل دیابت یا عفونت مجاری ادراری، كوچك یا ضعیف بودن مثانه، به طوری كه نتواند میزان ادرار تولیدی به هنگام خواب را در خود نگاه دارد. مشكلات روانی ناشی از استرس یا جداشدن از مادر، عمیق بودن خواب كودك.
زرد زخم
impetigo
زردزخم عبارت است از یك عفونت باكتریایی مسری و شایع پوست كه لایههای سطحی پوست را متأثر میسازد. این عفونت معمولاً در پوست صورت، بازوها و پاها به وجود میآید. زرد زخم میتواند در تمام سنین رخ دهد، اما در شیرخواران و كودكان شایعتر است.
علایم شایع:
یك بثور پوستی قرمز رنگ همراه با تاولهای كوچك متعدد. بعضی از تاولها حاوی چرك هستند و وقتی میتركند، كروتهای زردرنگی بر جای میمانند. تاولها بیمار را اذیت نمیكنند، اما ممكن است خارش داشته باشند. گاهی تب خفیف.
علل بیماری:
باكتریهای استافیلوكوكی یا استرپتوكوكی (یا تركیبی از این رو) كه در لایههای سطحی پوست رشد میكنند و باعث عفونت میشوند.
روزئولا اینفانتوم
roseola infantum
روزئولا اینفانتوم (اگزانتوم سوبیتوم) یك بیماری مسری شایع دوران كودكی با مشخصات تب بالا و بثورات پوستی. این بیماری معمولاً شیرخواران و كودكان خردسال (3-1 سال) را مبتلا میسازد.
علایم شایع:
۱. تحریكپذیری
۲. خوابآلودگی
۳. تب (اغلب تب بالا) بهمدت چند روز تا یك هفته، همراه سایر علایم خفیف
۴. بثورات پوستی سطح قرمزرنگ ۴ـ۳ روز پس از بروز تب بالا همزمان با بروز بثورات پوستی، تب و سایر علایم ناپدید میشوند.
علل بیماری:
این بیماری ناشی از ویروس هرپس نوع 6 است. دوره نهفتگی بیماری 15-5 روز است.
دندان در آوردن
teething
پدیده دندان درآوردن عبارت است از ظهور متوالی دندانهای شیری و دایمی. دندانهای جدید بهطور مداوم از 6 ماهگی تا 3 سالگی در میآیند. كودك بین 12-6 سالگی دندانهای شیری خود را از دست میدهد و دندانهای دایمی جای آنها را میگیرد. بهطور متوسط اولین مجموعه دندانها در مدتكوتاهی بعد از دومین سالروز تولد، كامل میگردد.
علایم شایع:
۱. تحریكپذیری
۲. كج خلقی؛ لجبازی
۳. اشكال در به خواب رفتن
۴. گریه بیش از حدمعمول
۵. لثهها ممكن است قرمز و متورم شوند.
۶. درد (این علامت را نمیتوان ثابت كرد ولی احتمالاً ایجاد میگردد).
۷. تولید بیش از حد بزاق، دندان قروچه و جویدن هر چیزی كه بچه بتواند بگیرد.
۸. دندان در آوردن هرگز نباید علت تب، استفراغ، اسهال، بیاشتهایی طولانی، درد گوش، تشنج، سرفه یا بثور محل پوشك در نظر گرفته شود. اینها علایم یك بیماری هستند.
علل بیماری:
تكامل فیزیولوژیك طبیعی.
معمولاً قبل از بروز تشنج، كودك عفونت همراه با تب 39 درجه یا بالاتر داشته است، اما گاهی تشنج میتواند اولین علامت تب باشد. علایم عبارتند از:
۱. از دست دادن هوشیاری
۲. از دست دادن كنترل ادرار یا مدفوع (خیس كردن یا كثیف كردن)
۳. پرش یا تكان خوردن بازوها، پاها، یا صورت كه 3-2 دقیقه طول میكشد.
۴. حالت تحریكپذیری پس از به دست آوردن هوشیاری، و به دنبال آن خواب به مدت چند ساعت
علل بیماری:
بروز تب بالا به صورت ناگهانی به هر دلیل، همراه با تحریكپذیری بدون دلیل دستگاه عصبی مركزی در بعضی از كودكان.
۱. لنگیدن
۲. اختلاف طول دو اندام
۳. علایم معمولاً شروع تدریجی دارند.
۴. درد و سفتی در ناحیه ران و مفصل ران. گاهی درگیری دوطرفه است.
۵. درد ساق و اغلب زانو با وجود اینكه اختلال مذكور مفصل ران را گرفتار میكند.
علل بیماری:
ناشناخته، ضربه معمولاً عامل آن نیست.
كودك در بدو تولد، طبیعی به نظر میرسد. بین 6-3 ماهگی علایم زیر ظاهر میشوند:
۱. از دست دادن آگاهی و تأخیر تكامل ذهنی
۲. از دست دادن قدرت عضلات مثلاً مشكل در نشستن یا چرخیدن
۳. كری
۴. كوری
۵. یبوست شدید ناشی از عصبدهی مختل به كولون
۶. تشنج
علل بیماری:
یك بیماری ارثی ناشی از یك ژن مغلوب كه باعث كمبود آنزیم میگردد. اگر هر دو والد ژن را داشته باشند، كودك آنها به احتمال 25% مبتلا به بیماری تای ساكس میگردد. اگر تنها یك والد، ناقل باشد، كودك مبتلا نخواهد شد. در یهودیان اشكنازی یا كاناداییهای فرانسوی تبار، از هر 60 نفر یك نفر دارای این ژن است.
۱. اجابت مزاج در لباس زیر
۲. گاهی وجود یك توده در پایین شكم در سمت چپ
علل بیماری:
۱. مقاومت در برابر توالت رفتن به علت فشار آوردن زیاد والدین به كودك برای انجام این كار
۲. در موارد كمی این مشكل كودك ممكن است به علت اختلال در دستگاه عصبی باشد.
۳. اجابت مزاج دردناك
۴. مقاومت در برابر توالت رفتن در مدرسه، كمپهای مسافرتی، یا توالتهای عمومی
۵. مشكلات تغذیهای كه موجب یبوست شوند.
۶. اگر مشكل كودك به درازا انجامد، علت اولیه ممكن است فراموش شود و این رفتار كودك به شكل عادت درآید.
۷. بروز بحران جسمی یا عاطفی در زندگی كودك، مثل تولد خواهر یا برادر یا بروز اخیر یك بیماری كه با اسهال همراه بوده است.
بروز مشكل ناگهانی در تنفس. البته معمولاً قبل از آن یك سرماخوردگی و سرفه خفیف وجود داشته است. خصوصیات مشكل ناگهانی تنفسی عبارتند از:
۱. خس خس سینه
۲. تنفس تند و سطحی (80-60 بار در دقیقه)
۳. به درون كشیده شدن فضاهای بین دندهای و نیز شكم (حركات الاكلنگی)
۴. تب (گاهی)
۵. كم آبی بدن
۶. آبی شدن پوست یا ناخنها (در موارد شدید)
علل بیماری:
۱. برونشیولیت مسری است و اغلب همهگیر میشود.
۲. بعضی از خردسالان پس از هر سرماخوردگی دچار برونشیولیت میشوند.
۳. عفونت ویروسی، معمولاً با ویروسی تحت عنوان ویروس سنسیشیال تنفسی
اسهال مزمن غیراختصاصی دوران كودكی عبارت است از اسهال (بیش از 5 بار اجابت مزاج آبكی یا شل در روز) به طور مزمن در یك كودك سالم. در كودكان 5/3-5/1 ساله رخ میدهد.
علایم شایع:
اجابت مزاج شل به دفعات زیاد كه غالباً حاوی فیبرهای سبزیجات هضم نشده یا مخاط است و عمدتاً در صبح رخ میدهد.
علل بیماری:
ناشناخته هستند.
۱. قد، وزن، و دور سر بهطور طبیعی افزایش نمییابند.
۲. رشد و نموی طبیعی بسیار متغیر است، بنابراین میزان تغییرات رشد و نمو در معاینات منظم كودك اهمیت بیشتری دارد.
۳. مهارتهای حركت كودك غالباً دیرتر از حالت طبیعی ظاهر میشوند. بعضی از این مهارتها عبارتند از: ـ چرخیدن در تخت ـ نشستن ـ ایستادن و راه رفتن
۴. ظهور مهارتهای ذهنی و اجتماعی نیز غالباً به تأخیر میافتد. بعضی از این مهارتها عبارتند از: ـ صحبت كردن؛ رابطه اجتماعی ـ غذا خوردن بدون كمك ـ یادگیری اختیار ادرار و اجابت مزاج و رفتن به توالت
علل بیماری:
در بعضی از این كودكان، علت بروز این حالت به مشكلات جسمی (معمولاً گوارشی یا مربوط به دستگاه عصبی) برمیگردد. در اكثر این كودكان، علت درواقع مربوط به خود كودك نیست، مثلاً عدم تغذیه صحیح كودك.
متخصصان تعاریف مختلفی از رشد ارائه نموده اند، و یکی ا زاین تعاریف جامع عبارتنداز : « همه ی تغییرات وتحولاتی که از زمان تشکیل سلول تخم تا هنگام مرگ در انسان روی می دهد، رشد حرکتی مستمر، دائمی وپیوسته بعلاوه گامی آهسته و زمانی همراه با جوش وخروش است.
با این تعریف از رشد، اکنون به بررسی رشد جسمانی، شناختی، عاطفی و اخلاقی کودک از تولد تا اواخر کودکی ۱۲-۱۱ سالگی می پردازیم.
الف) رشد از تولد تا پایان کودکی
دوره ی نوزادی حدود یکی دو هفته اول زندگی است. دراین مدت نوزاد خود را با اوضاع جدید زندگی سازگار می کند وبا وجود آنکه وابستگی مستقیم جسمانی او با مادر قطع می شود، برای رفع بسیاری از نیازهای خود وابسته به او باقی می مانند. نوزاد انسان در ابتدا نمی تواند ازخود مراقبت کند و برای زنده ماندن و حفظ تعادل محیط داخلی نیازمند به دیگران است.
هیدرونفروز یا “ورم کلیه” به حالتی گفته می شود که سیستم های جمع کنند مسئول جمع آوری ادرار (لگنچه و کالیس ها) حجیم تر از حد معمول بوده و سبب می شوند که کلیه ها بزرگتر از حد طبیعی نسبت به سن باشند.
● اهمیت هیدرونفروز جنینی چیست؟
از آنجایی که بسیاری از بیماری ها نظیر برگشت ادرار از مثانه به حالب (رفلاکس)، ضایعات انسدادی در مسیر مجرای ادرار، کیست های کلیه، مثانه عصبی (نورژنیک) و … ایجاد هیدرونفروز زمان جنینی می کنند لذا بررسی دقیق علت هیدرونفروز جنینی بعد از تولد نوزاد جهت پیشگیری از آسیب جدی به کلیه ها و حفظ عمکرد طبیعی آنها بسیار ضروری است.
● هیدرونفروز زمان جنینی را چگونه می توان تشخیص داد؟
معمولا هنگام سونوگرافی از مادر باردار در سه ماهه آخر بارداری تشخیص داده شده و پزشک سونوگرافیست متبحر در صورت وجود هیدرونفروز در کلیه های جنین آن را گزارش می کند.
اگر تاکنون غربالگری نوزادان در سه تا ۵ روز اول تولدشان را دیده یا شنیده باشید ، در این مقاله به اهمیت آن پی خواهید برد. در غربالگری نوزادان شیراز ، با ۴ قطره خون که از پاشنه پای نوزاد گرفته می شود، علاوه بر فاویسم ، سه بیماری بررسی می شود که هر کدام در صورت عدم تشخیص وعدم درمان به موقع موجب بروز عوارضی مانند اختلال در رشد و نمو و عقب ماندگی ذهنی می شود.
۱-کم کاری مادرزادی تیروئید :
غده تیروئید هورمونهایی را می سازد که برای رشد طبیعی جسمی و ذهنی شیر خوار لازم است. کم کاری غده تیروئید عارضه ای است که منجر به تولید ناکافی هورمونها در این غده می شود . اگر این عارضه درمان نشود بر رشد و تواناییهای یادگیری کودک اثر منفی خواهد گذاشت.علت اصلی بروز کم کاری مادرزادی تیروئید، ناشناخته است اما کمبود ید و ازدواجهای فامیلی از عوامل موثر به شمار می روند.کم کاری مادرزادی تیروئید به دو صورت گذرا و دایمی بروز می کند.در نوع گذرای بیماری، نوزاد در بدو تولد کم کاری تیروئید را در آزمایشات نشان می دهد ولی در هفته دوم یا پس از آن بدون درمان یا پس از قطع دارو، آزمایش نوزاد طبیعی می شود. این حالت را کم کاری مادرزادی تیروئید گذرا می گویند.در نوع دائمی بیماری گاه لازم است که بیمار تا پایان عمر زیر نظر پزشک دارو مصرف نماید.
علائم کم کاری مادرزادی تیروئید : در اکثر نوزادان مبتلا به این بیماری در روزهای اول زندگی علائم بارز بیماری وجود ندارد . با گذشت زمان علائمی مثل خوب شیرنخوردن- کاهش حرارت بدن- کبودی انگشتان دست و پا- مشکلات تنفسی-وزن نگرفتن- زردی طولانی مدت (بیش از دو هفته)- یبوست و کاهش فعالیتهای نوزاد ( بیش از حد آرام بودن) بروز می کند.
عوارض کم کاری مادرزادی تیروئید : رشد و تکامل مغز تا حدود ۳ سالگی ادامه دارد . به همین دلیل کم کاری مادرزادی تیروئید عوارض جبران ناپذیری بر رشد و تکامل مغز و اعصاب مرکزی می گذارد.رشد طولی و قد نوزاد نیز تحت تاثیر این بیماری قرار گرفته و کند خواهد شد در نتیجه این بیماری با عوارضی نظیر عقب ماندگی ذهنی، کوتاهی قد و کاهش شنوایی همراه است.
نحوه پیشگیری ازعوارض کم کاری مادرزادی تیروئید: کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از شایعترین علل قابل پیشگیری عقب ماندگی ذهنی است و برای جلوگیری از بروز عوارض بیماری در نوزادان باید تشخیص در همان روزهای اول زندگی داده شود و درمان در اسرع وقت آغاز گردد.
۱) قبل از تولد
۲) هنگام تولد
۳) بعد از تولد
مقدمه :
لغت استثنایی اصولا یک اصطلاح آموزشی است . مربیان آموزش و پرورش و مشاوران راهنمایی در زمره ی اولین کسانی هستند که به محدودیتهای یادگیری ، عاطفی شخصیتی ، اجتماعی ، و مشکلات این افراد پی می برند و باید نسبت به رفع آنها با روشهای موجود و همچنین پشگیری از مشکلات آنی اقدام نمایند .
جایگاه آموزش و پرورش استثنایی
در سال ۱۳۶۹ قانون تشکیل سازمان آموزش و پرورش استثنایی کشور به تصویب مجلس شورای اسلامی رسید نظر به اینکه مبارزه با مستکبرین و حمایت از مستضعفین از شعارهای اصلی انقلاب اسلامی بوده و حکومت اسلامی نیز در جهت رفع استضعاف پایه گذاری شده است کودکان استثنایی که از مصادیق بارز مستضعفین و به تعبیری از گروه محرومان مضاعف جامعه بودند ؛ مورد توجه و عنایت مسئولان و برنامه ریزان قرار گرفتند و از همان اوان انقلاب در اولویت نظام اسلامی قرار داده شدند . در منشور جهانی حقوق کودک هم آمده است همه بدون تبعیض در رنگ ؛ نژاد ؛ زبان ؛ تبار اقتصادی ؛ طبقه اجتماعی ؛ علیرغم آن که از هوش سرشاری برخوردار باشند و یا عادی ؛ عقب مانده ذهنی ؛ نابینا ؛ ناشنوا یا دارای هر گونه نقص و یا ضعف جسمی و اجتماعی باشند ؛ حق دارند به طور یکسان از امکانات یادگیری ؛ آموزشی ؛ پرورشی با حداکثر توانایی و استعدادهای خود بهره مند شوند . ایجاد زمینه و فراهم آوردن امکانات و تسهیلات در جهت آموزش ؛ رفاه و توانبخشی آنان نه به عنوان ترحم و دلسوزی بلکه به عنوان یک وظیفه برای دولت های عضو از حقوق مسلم اینگونه کودکان تلقی می شود .
اهداف آموزش و پرورش استثنایی کشور نیز بر این اصل استوار است که هر کودک استثنایی با توجه به تفاوتهای فردی حق دارد از آموزش متناسب با استعدادهای خویش برخوردار گردد .
پزشکان تب را به عنوان زنگ خطر برای کودکان می دانند به طوری که حدود ۳تا ۵ درصد کودکان زیر ۵ سال به دنبال تب تشنج می کنند.
تشنج ناشی از تب به دنبال افزایش ناگهانی دمای بدن شیرخواران و کودکان به وجود میآیدکه در این حالت هوشیاری کودک تغییر پیدا میکند و انقباضات ناگهانی و غیر قابل کنترلی در عضلات وی پدید میآید. کودکان زیر ۵ سال ، به ویژه کودکان ۶ ماهه تا ۳ ساله مستعد تب تشنج دار هستند و زمانی بروز می کندکه درجه حرارت مقعدی این کودکان ۴۰ یا بالاتر باشد .
با توجه به شیوع تب و تشنج در کودکان و اینکه اکثر والدین اولین کسانی هستند که با آن مواجه می شوند داشتن اطلاعات در مورد اقدامات درمانی اورژانس در این موارد جهت پدرها و مادرها ضروری است.
حدود ۹۹ درصد تب و تشنج در کودکان خود به خود متوقف می شود و معمولا کمتر از ۵ دقیقه کنترل می شود ولی با این حال رعایت اقدامات اولیه اصول بهداشتی توسط والدین و مراجعه به مراکز درمانی و بیمارستانی ضروری است .
به ۲۸ روز اول پس از تولد دوران نوزادی اطلاق می شود(neonatal period). ان دوره زمان بسیار آسیب پذیر برای نوزاد است . به طوری که میزان مرگ ومیر در ۲۴ ساعت اول حیات در بالاترین حد خود قرار دارد و ۶۵دصد مرگهای زیر یک سال را شامل می شود.انتقال از زندگی داخل رحمی به زندگی خارج رحمی حادثه ای مهیج است که تغییرات فیزیو لوژیک قابل توجه وموثری را توسط نوزادجهت حفظ بقاء می طلبد.
در پی انقباضات رحمی که اکسیژن رسانی به جنین را به طور متناوب کاهش می دهد وبه دنبال انتقال وی به حیات خارج رحمی ، نوزاد با محرک های بسیاری از قبیل نور ،سروصدا ،هوای سرد ،نیروی جاذبه ومحرک لمس برای اولین بار مواجه شده و به طور همزمان تطابق های مهمی در دستگاه تنفسی، گردش خون وکنترل دمای بدن وسایر دستگاه ها ایجاد میشود این تطابق ها برای سلامت بعدی نوزاد مهم هستند و باید توسط پرستار در زمان تولد تسهیل شوند.
تغییرات تنفسی :
شروع وتثبیت تنفس برای بقای نوزاد اهمیت دارد
اکثر نوزادان تنفس منظم ومداوم را ظرف ۶۰ ثانیه پس از خروج کامل از بدن مادر بدست می آورند وتعدادی هم اولین تنفس را به محض زایمان سر انجام میدهند. در سالهای اخیر مشخص شده است که جنین در شکم مادر هم حرکات تنفسی دارد که به نامfetal breathing مرسوم هستند و ممکن است که در تکامل سیستم تنفسی و ساختمان آلوئول ها نقش داشته باشند اما تنفس از طریق جفت انجام می شود .درهنگام ترم ۱۰۰ میلی لیتر مایع درون دستگاه تنفس نوزاد قرار دارد که در طول زایمان فشرده شدن دیواره قفسه سینه دربه خارج رانده شدن مقداری از این مایع کمک می کندو باقی مانده آن توسط جریان خون وسیستم لنفاوتیک ریوی جذب می شود. اولین تنفس نوزاد تحت تأثیر هوای سرد بر صورت نوزاد تحریک می شود
برای شروع تنفس نوزالد تئوری های مختلفی وجود دارد
۱- عده ای بالا رفتن گاز کربنیک در خون را محرک شروع تنفس می دانند
۲- بعضی کمبود اکسیژن خون نوزاد را محرک تنفسی می دانند
۳- تئوری دیگر این است که تنفس نوزاد ادامه حرکات تنفس داخل رحم است
اینکه تنفس دقیقا چگونه آغاز می شود هنوز روشن نیست.
مهمترین عوامل موثر در شروع تنفس :
۱محرک فیزیکال
۲- محرک شیمیایی
۳- محرک حسی
دیستونی حاد درکودکان
- دیستونی حاد جز عوارض اکسترا پیرامیدال بوده و معمولاً در زمینه عوارض دارویی رخ می دهد.
- از علائم آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:
به ادامه مطلب توجه فرمایید
سرخجه Rublla
- سرخجه یک بیماری خفیف ویروسی است که پوست ، غدد لنفاوی و با شیوع کمتر مفاصل را درگیر می نماید. شیوع آن در زمستان و اوایل بهار می باشد. این بیماری معمولاً اطفال را درگیر می کند ولی بالغین هم می توانند مبتلا شوند.
- عارضه مهم آن سندرم مادرزادی سرخجه است.
- دوره کمون آن ۱۴ تا ۲۳ روز می باشد. علائم پرودروم شامل :خستگی، تب خفیف، بی اشتهایی، سر درد، کونژکتیویت خفیف و رینوره. راش ها در طی ۱ تا ۵ روز بعد از شروع علائم تظاهر می یابند. راش ها ابتدا صورت و پیشانی را درگیر کرده و بعد ممکن است تنه و اندام را نیز درگیر نماید و به همان ترتیب که تظاهر پیدا می کنند از بین می روند. راش ها ممکن است خارش داشته باشند و بعد از ۳ روز بدون بر جای گذاشتن اثری از بین می روند.
- لنف نود هایی که بیشتر درگیر می شوند شامل: اوریکولار خلفی، زنجیره گردنی خلفی و زنجیره ساب اوکسیپوتال.
